3月 052012
 

化疗药对骨髓的按捺效果视细胞生命的半衰期分歧而分歧,细胞的半衰期越短越易受按捺。白细胞是受影响最大的,特殊是粒细胞的削减最为分明,其次为血小板。因红细胞半衰期较长为127天,所以其削减不易在外周红细胞计数中显示出来。间歇赐与化疗,干细胞在较长歇息期内可以有足够的恢复工夫,细胞按捺效果较继续化疗轻。分歧的化疗药物对骨髓的按捺水平、呈现的日夕和继续的工夫也分歧。阿糖胞苷、羟基脲、长春花碱、甲氨蝶呤、消瘤芥、喜树碱,多在用药后10 – 14天开端呈现白细胞下降,第20天后开端上升。环磷酰胺、氮芥普通在用药后3-4天白细胞开端下降,6-7天后开端上升。丝裂霉素、氮芥、马利兰、甲基苄肼多在用药3周白细胞下降,4-6周上升。化疗时期应每周查血惯例。  胃癌晚期  当白细胞计数低于4.0×l09/L,血小板低于6× lOl0/L时,应临时停用化疗药。若粒细胞数低于0.5×l09/L,白细胞低于l x 109/L,血小板低于5.0×10lo/L时应留意消毒隔离,随时察看有无传染和出血倾向,并视出血水平赐与酚磺乙胺(止血敏)o.5g;卡巴克络(安络血)lOmg;氨甲苯酸(止血芳酸)0.4g与10%葡萄糖盐水50ml -起,静脉滴注,或输全血。依据病情选择1种或结合使用。

以上药物固然廉价,但升白细胞效果弱且速度慢。近年来,开拓的集落影响因子,有明显疗效。集落影响因子是一类影响骨髓造血于细胞向粒单系祖细胞集落分化,并使其发育成为成熟粒细胞,肺癌治疗对粒细胞的削减有很好的防治效果,并使中性粒细胞数高。当前,临床使用的有基因重组的人GM – CSF(生白能)、G- CSF(格拉诺赛特、惠尔血),普通剂量为5 – lOμg/kg,皮下打针,天天1次,亦可依据病人白细胞下降水平及骨髓造血功用状况.决议给药剂量,连用5-7天,化疗中止l天后方能使用;停生白能48小时后,方可进行下一疗程化疗。其副反响首要是发烧、皮疹、肌肉骨骼痛苦、嗜睡、腹泻。  肺癌中医  对巨噬细胞集落影响因子、甘露醇、无水枸橼酸、双碱性磷酸钠、聚乙二醇、人白卵白有过敏史者,本身免疫性血小板削减性紫癜者,禁用生白能。格拉诺赛特用法为:50μg,皮下打针,每日1次,连用5天。惠尔血共有3种剂型:辨别为30μg/支、150μg/支、75μg/支,皆可皮下打针。普通实体瘤化疗后,白细胞削减,可用75μg,皮下打针,天天1次;实体瘤和白血病化疗后,白细胞削减严峻,可用I50μg,皮下打针,天天1次。而骨髓移植后造血功用的恢复,和外周血干细胞的发动,则须
300μg,皮下打针,天天1次。因为生白能、惠尔血价钱昂贵,可用国产药吉粒芬替代,结果很好。普通75μg或150μg,皮下打针即可。

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